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Hospitais da rede pblica faro cirurgia de reduo de mama
19/3/2009
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Dentro de um ms aproximadamente, comearo a ser realizadas em hospitais estaduais as primeiras cirurgias para a reduo de mamas (mamoplastia redutora) como indicao para problemas ortopdicos, de acordo com a subsecretria de Ateno Sade, da Secretaria estadual de Sade, Hellen Myiamoto.

Em 15 dias dever estar concludo o plano que vai divulgar quais unidades vo realizar este tipo de cirurgia.

Dos 23 hospitais da rede, pelo menos oito devero ser utilizados para este tipo de cirurgia, em todo o estado. Como a reduo de mamas um procedimento eletivo, ou seja, feito com data marcada, estamos selecionando hospitais que no sejam de atendimento de emergncia, para que nem as pacientes e nem a populao sejam prejudicadas. Precisamos ter uma sala cirrgica disponvel, que no precise ser ocupada de urgncia, destacou a subsecretria. 

Quem paga a conta?

A maioria desses oito hospitais ficar concentrada na capital. Hellen acredita que em 15 dias a equipe do Atendimento Sade j tenha concludo todo o planejamento que prev a criao de ambulatrios para as pacientes deste tipo de cirurgia, assim como a organizao de uma lista das indicadas ao procedimento.

Outro dado que tambm est sendo estudado, segundo Hellen, diz respeito ao custeio dos procedimentos cirrgicos. Como o governador vetou o artigo que obrigava o estado a arcar com as despesas da mamoplastia redutora, a secretaria est buscando parcerias.

A reduo de mamas uma cirurgia relativamente barata. No exige equipamentos sofisticados, pois depende mais da habilidade do mdico. Estamos negociando o custeio do procedimento com o Ministrio da Sade e com as prefeituras, disse a subsecretria acrescentando que atualmente a cirurgia custeada pelo SUS.  

O veto a dois artigos

O deputado estadual Andr Corra, autor da lei aprovada, comentou o veto do governador Srgio Cabral a dois artigos da norma. Um dos artigos vetados obrigava o poder pblico a custear o procedimento cirrgico. O outro dizia que o governo seria obrigado a consignar anualmente recursos para as cirurgias no oramento.

" um passo importante. o reconhecimento que a demanda existe. A razo que se colocou para vetar dois artigos foi de natureza iniciativa. O Poder Legislativo no pode causar despesa para o Executivo. Se o governo sancionou, por automtico, no tem como achar que no vai passar para o oramento. O veto no em relao questo de mrito. O que se questiona a iniciativa da Assembleia (Alerj) fazer isso e abrir precedente. Mas agora pressionar politicamente para a lei no ficar no papel". 

Como obter o laudo

Normalmente, pacientes que querem fazer a cirurgia de reduo de mama reclamam de dor e de desconforto na coluna. Para conseguir fazer a cirurgia num hospital pblico estadual preciso ter em mos o laudo mdico atestando que o problema ortopdico consequncia do tamanho da mama e pode levar a um comprometimento da coluna torcica.

O paciente deve ser encaminhado pelo cirurgio plstico ao ortopedista que, por meio de exame clnico e radiografia, vai medir o grau de curva torcica, popularmente chamada de corcunda. o que explica o professor da UFRJ e chefe do Servio de Ortopedia do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho, Antnio Vtor de Abreu.

"Essa autorizao para cirurgia j existia para o SUS. autorizado desde que o paciente comprove que alm da hipertrofia mamria tem alteraes na coluna vertebral. A curva torcica deve medir entre 20 e 40 graus. O aumento dessa curva associado a uma mama com hipertrofia seguramente vai desenvolver uma artrose entre as vrtebras a mdio e longo prazo. O paciente pode tambm desenvolver uma lordose. Ento, essa acentuao da cifose torcica passa a ser justifica para diminuir o tamanho da mama", explica o mdico. 

O procedimento

De acordo com o presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica (SBCP), Sergio Levy, a mamoplastia, geralmente procurada por mulheres jovens na faixa dos 25 anos que reclamam principalmente de problemas posturais devido ao peso das mamas. Ele explica que existem trs tipos de hipertrofia de mama: virginal (excesso de glndulas), gordurosa (acmulo de gordura) e mista (excesso de glndulas e gordurosa). 

A tcnica mais utilizada para a reduo de mama a do T invertido, que faz um corte na parte inferior do seio e que deixa a menor cicatriz. No entanto, destaca Levy, cabe ao cirurgio optar pela tcnica mais adequada para cada tipo de hipertrofia.

Em mulheres cujas mamas saem debaixo das axilas, o cirurgio tem de usar outro tipo de procedimento, observou Levy. 

Recuperao em 15 dias

A recuperao, segundo o especialista rpida. Durante 15 dias, a paciente deve ter os movimentos limitados. Ginstica e exerccios fsicos s sero permitidos dentro de 30 ou 60 dias aps a operao. Durante 30 dias, a paciente tem de usar um suti modelador.

Desde que a mulher esteja bem fisicamente e com os exames em dia, no h qualquer contraindicao para a cirurgia. At mulheres diabticas, que estejam com os nveis de acar no sangue controlados podem reduzir as mamas. Normalmente, os mdicos encaminham logo para a cirurgia devido aos problemas ortopdicos que os seios grandes demais provocam, disse o presidente da SBCP.



Fonte: G1

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